■本網(wǎng)記者 田杰 馬建華 陳楊 文/圖
    5月22日上午，記者來到州醫(yī)院第二醫(yī)療區(qū)，剛做完一例包蟲病手術(shù)的州包蟲病治療中心主任楊康明興奮地說：“患者包蟲已經(jīng)被摘除，手術(shù)非常成功。每當看到包蟲病患者術(shù)后康復出院時，我和同事們的心里便增添了一種職業(yè)自豪感和成就感。”
    說話間，剛辦完出院手續(xù)的白玉縣安孜鄉(xiāng)麻絨村村民亞馬帶著妻子和女兒，激動地將一條黃哈達掛在楊康明的脖子上。一番感激的話語之后，一家三口人的眼眶濕潤了。臨別時，夫妻倆反復央求記者多宣傳像楊主任這樣的救命恩人。
    雪域高原斗“蟲癌”
    2015年11月，包蟲病綜合防治試點工程在石渠縣啟動。從國家到省、州、縣，相繼出臺實施了一系列防控措施和民生行動，遏制包蟲病的攻堅硬戰(zhàn)在遼闊的甘孜大地全面打響。中國疾控中心包蟲病防控甘孜州工作站在州疾病預防控制中心的揭牌成立，國家和省、州包蟲病防治專家的緊急大集聚，防治新方法、新模式與新技術(shù)的產(chǎn)生與應用技術(shù)的大推廣，技術(shù)人才支持和培養(yǎng)基層防治骨干的大結(jié)合，現(xiàn)場防治和實驗室能力的大突破與大提升，宣傳教育與治理狗患的大推進，打深井與篩查治療的大實施，為我州乃至全國包蟲病防治工作的高效推進奠定了堅實的基礎(chǔ)。
    【宣傳，做到家喻戶曉；變化，防范意識增強。】
    “之前，我們好多鄉(xiāng)親不知道這個病是咋得的，更不要說怎么預防了，大家都十分害怕這個病。”石渠縣格孟鄉(xiāng)牧民拉措說。去年的一次包蟲病篩查，當?shù)赜袀€自詡膽大的牧民竟嚇得不敢去查。在工作人員的耐心解釋下，最終接受了檢查，在得知自己沒事后，高興得跳起來。
    如今，牧民們都說：“聽縣上、鄉(xiāng)上的各種宣傳、講座，讓我們了解到這個病是可防、可控、可治的，知道怎樣預防，我們心里就不怕了。”
    牧民群眾健康意識的改變，和石渠縣持續(xù)推進的包蟲病綜合防治宣傳工作分不開。2015年，為全面、有效的鋪開包蟲病綜合防治宣傳工作，該縣狠抓宣傳人員的培訓工作：一方面，由縣疾控中心工作人員對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣講員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村干部進行培訓，再由這些人員組成宣講團深入群眾中開展宣講，通過層層培訓、層層宣講不斷擴大宣講覆蓋面、提高宣講質(zhì)量；另一方面，通過縣疾控中心對學校教師進行培訓、開設包蟲病健康教育課、向?qū)W生發(fā)放包蟲病防治知識宣傳讀物等方式，不斷發(fā)揮“一生帶一戶”“小手拉大手”的作用。
    此外，該縣充分利用各種傳播渠道、媒體平臺，組織開展廣泛、深入、持久的全民健康教育與包蟲病綜合防治宣傳活動。截至今年2月底，該縣累計開展各類包蟲病防治宣講活動328場次；在石渠電視臺新聞頻道黃金時間滾動播放康巴語、安多語等語言的《包蟲病防治之歌》；利用石渠手機報宣傳包蟲病綜合防治知識，累計發(fā)送彩信9萬條、微信14萬條、制作宣傳欄55個；發(fā)放各類宣傳資料11萬余份，包蟲病綜合防治宣傳工作覆蓋全縣169個行政村，9.2萬余群眾受教育，宣傳覆蓋率達99%。
    與此同時，石渠縣還專門聘請了169名村級包蟲病防治員，協(xié)調(diào)配合開展包蟲病防治日常宣傳、入戶篩查以及包蟲病患者資料的跟蹤管理等工作。
    “以前大家只知道包蟲病嚇人，不知道這個病是咋得的。”拉措說，通過各種宣傳教育，現(xiàn)在大家的健康習慣正在逐步養(yǎng)成。
    “包蟲病綜合治理是一項長期而艱巨的工作，必須充分發(fā)動群眾和社會各界的力量，提高認識、樹立健康意識、形成合力才能達到事半功倍的效果。因此，在整個綜合防治推進過程中，我們始終開展有效、專門、深入、持久的宣傳教育工作，切實將包蟲病防治相關(guān)知識送到每個干部群眾的身邊。”石渠縣委常委、宣傳部部長楊國華說。
    據(jù)統(tǒng)計，目前，全州已累計制作發(fā)放藏漢雙語包蟲病宣傳資料277419冊(張)，制作防治視頻宣傳片、動畫片、光盤7部、宣傳欄964個，發(fā)放健教物品38686件，宣傳教育人群87.3萬人次。
形式的因地而異與豐富多彩，內(nèi)容的通俗易懂與簡明扼要，不僅讓宣傳教育做到家喻戶曉，而且?guī)砹宿r(nóng)牧民群眾觀念意識的急劇轉(zhuǎn)變。
   【狗患，治理求真務實；目的，切斷傳播源頭。】
    包蟲卵及幼蟲生存在土壤、地表水體及動物中，主要通過食物、水源、飛沙及與動物接觸進入人體。“其中影響最大的就數(shù)犬只與牲畜，人們飲用或食用被污染的水源或動物內(nèi)臟后，感染包蟲病的幾率將大大增加。因此，要實現(xiàn)有效控制包蟲病的傳播，切斷傳播源頭顯得尤為重要。”石渠縣疾控中心副主任謝飛說。
    然而，由于當?shù)厝罕娖毡樾沤?，不殺生，導致該縣過去遍地野犬，許多人在面臨犬只登記時，要么把狗藏起來，要么就把狗送到寺廟。而在處理染疫犬時，不少人非常抵觸，甚至還發(fā)動外地愛狗人士進行干擾，工作開展起來難度很大。
    為控制包蟲病傳播源頭，石渠縣發(fā)布了《石渠縣犬只規(guī)范管理公告》，完善了《石渠縣開展無主犬染疫犬專項整治行動方案》，簽訂了《石渠縣犬只規(guī)范管理承包合同書》。同時，該縣將包蟲病綜合防治攻堅工作納入2015年冬季中心工作的重要內(nèi)容，由縣級領(lǐng)導帶領(lǐng)由機關(guān)干部職工與鄉(xiāng)村干部組成的“千人小分隊”分赴23個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)，在一個月的時間里走村入戶，以見人、見房、見戶、見犬的“四見”為原則，開展犬只摸底調(diào)查、建檔工作。
    值得一提的是，該縣創(chuàng)造性地將寺廟作為了工作開展的切入點。“哪里最難就先抓哪里，其他地方就不攻自破。”石渠縣委書記袁明光說，經(jīng)過他們的耐心解釋和宣傳，各個寺廟都很快認識到了染疫犬的危害性及犬只登記的重要性。最終，僧侶們都接受了一座寺廟最多可以養(yǎng)3條狗的規(guī)定，積極配合犬只登記，并主動通過高僧大德向牧民群眾宣傳相關(guān)知識，對于該項工作的開展起了很好的推動作用。以該縣處理染疫犬的第一站洛須鎮(zhèn)為例，在去年冬季處理染疫犬的工作中，不僅無人干擾，甚至還有牧民自發(fā)籌錢請人來打野犬。“包庇病狗，相當于包庇殺人犯”已成為當?shù)厝罕姷墓沧R。
    5月10日一大早，尼呷鎮(zhèn)的麥玖根呷冒著寒風來到鎮(zhèn)政府。原來今天是為家養(yǎng)犬、牲畜定期驅(qū)蟲的日子。“我去年被鎮(zhèn)上聘為包蟲病防治員，除了主要職責之外，還要負責對家養(yǎng)犬只及牲畜進行定期驅(qū)蟲。”麥玖根呷說。如今，石渠縣169個村(社區(qū))都專門聘請有像麥玖根呷一樣的犬只驅(qū)蟲員。
    采訪中，州委宣傳部常務副部長擁措告訴記者：“石渠縣治理狗患的創(chuàng)新舉措，不僅尊重了民族習慣，又達到了治理目的。目前已在全州各地廣泛推廣，并收到了良好成效。”
    經(jīng)統(tǒng)計，石渠縣現(xiàn)有9575戶農(nóng)牧民群眾養(yǎng)犬，登記家犬20073只。在財政十分拮據(jù)的情況下，縣政府還支付135萬元用于實施犬只掛牌登記管理工作，制作石渠家犬銘牌(包含芯片、項圈)2.1萬件，制作養(yǎng)犬證2.3萬本，規(guī)范家犬管理登記冊，對20073只登記家犬進行犬主和犬只照相歸檔。
    同樣是飽受包蟲病困擾的色達、甘孜、德格、白玉、理塘等縣，其治理成效又是如何?連日來，通過記者的調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，昔日流浪狗成群結(jié)隊、游走不定的現(xiàn)象幾乎銷聲匿跡，持證養(yǎng)犬、掛牌登記等制度已讓犬只有了屬于自己的“身份證”。據(jù)統(tǒng)計，截止5月中旬，全州已登記家犬123647只。
    【井水，清澈甘甜可口；感激，千言萬語難盡?！?/span>
    擁有“兩江一河”及其眾多支流的我州，可謂是坐擁豐富的水源。然而，江河縱橫、湖泊眾多的石渠、色達、甘孜、德格、白玉、理塘等縣，為什么就解決不了農(nóng)牧民群眾安全飲水問題?其實，在高寒農(nóng)牧區(qū)，豐富的地表水并非都能安全飲用。因為河水、湖水等淺表水源易受染疫犬、病畜糞便污染，飲用此類水源會增大染病幾率。要杜絕包蟲病蟲卵，須在地下30米以下取水。
    石渠是全國包蟲病流行最嚴重地區(qū)，受牲畜污染的地表水是元兇 。在平均海拔4250米，年平均氣溫-7℃，最冷時達-45℃的石渠，要打30米以下的深井，談何容易？
    2012年7月，省國土資源廳正式啟動實施石渠縣包蟲病區(qū)地下水資源應急調(diào)查與安全供水示范項目；一年之后，石渠縣11個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)不僅順利建成了50口示范井，而且解決了近8000人的安全飲水問題。
    為克服高海拔地區(qū)冬季防凍等技術(shù)難題，省地質(zhì)工程勘察院經(jīng)反復設計檢驗，采用“泵房、水池雙重保溫及定時供水及時排水”方案。據(jù)省國土資源廳相關(guān)督導員介紹，“在儲水箱和里外出水管上裹上保溫隔熱材料，非凍期24小時按需供水，冰凍期因需要及時排水，確保水箱、水管無殘留水被冰凍而采取早中晚定時供水。”
    記者在格孟鄉(xiāng)格貢二村村口看到，一道半人高的綠色柵欄保護著一處泵房免受牲畜侵擾，里面是剛投入使用的一口包蟲病防治井。村民尼偉正拿著塑料桶，從防治井里接水，然后倒入身旁的洗衣機。“以前吃水，我們是從附近的河里背過來，洗衣服也在河邊。去年7月份政府新修了這口深水井，方便了附近20多戶村民用水。”尼偉說。
    “深井不是隨意選擇的，而是分布在長期用水困難地區(qū)、包蟲病高發(fā)病區(qū)和人員集中地區(qū)。深井的要求都是在35—55米之間。因為，在30米以下取水不僅安全，同時還可避開冬季凍土層。”省國土資源廳地質(zhì)環(huán)境監(jiān)測總站高級工程師谷云勇介紹，為保險起見，井管10米以上部位，還全部灌裝了水泥，以防病蟲卵滲透。
    “設備完全進場已是2013年8月20日。進入10月，石渠基本上就處于大雪封山的季節(jié)了，所有的施工活動都得停止，因此要求完工的日期是9月30日，前后僅僅只剩下41天時間。”省國土資源廳技術(shù)人員李強對當時的困難記憶猶新，“沒其他辦法，只有靠人海戰(zhàn)術(shù)，投入了正常施工的3倍人力。”
    更大的考驗在于：這種深井，是否能保證一年四季隨取隨用?技術(shù)人員專門設計了“定時供水和及時排水”的防凍供水方案：非冰凍期泵房水箱24小時按需求供水，冰凍期則及時排水確保水箱中的余水不被冰凍。泵房內(nèi)側(cè)的墻壁和水龍頭都用厚厚的保溫材料緊緊罩住，以防冬天受凍。
    “通過當年寒冬極端天氣的考驗，已經(jīng)證明我們打下的50口示范井即使在最冷的時節(jié)，仍然可以為當?shù)鼐用裾Ｌ峁┣鍧嵥础?rdquo;李強興奮地表示。
    成功的打井實踐，不僅給石渠農(nóng)牧民群眾帶來了歡欣，而且更給色達、德格、白玉、理塘等縣帶來了鼓舞。截至去年底，我州包蟲病區(qū)354口供水井及配套設施建設完工并通過驗收，45379名農(nóng)牧民將用上清潔安全的飲用水。與此同時，我州安全飲水工程項目及其維護、管理等后續(xù)項目仍在有條不紊的進行中。
    如今，在石渠、色達、甘孜、德格、白玉、理塘等縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學、牧民定居點，細心的人們都能見到由半人高的綠色柵欄圍著的一座小房子，這便是解決群眾飲水安全的安全飲水深水井房。
    水是生命之源。當飽受包蟲病困擾的農(nóng)牧民群眾喝上這清澈甘甜的井水時，他們更是甘甜在嘴里、感恩在心頭。
    【感恩，國家好政策；致敬，疾控“驅(qū)魔人”?！?/span>
    去年11月，省疾控中心成立了石渠縣包蟲病防治工作站。此后，工作站幾乎成了省疾控中心寄生蟲病防治研究所副所長劉磊的第二個家。隨著包蟲病防治進入全面攻堅階段，一撥又一撥像劉磊這樣的專家來到了甘孜高原。當?shù)厝怂徒o他們“驅(qū)魔人”的稱呼。
    為篩查包蟲病患者，“驅(qū)魔人”常常五六天都在邊遠的山寨走村入戶，不僅要克服高原缺氧，吃上新鮮蔬菜也成了最奢侈的事。
    去年大學畢業(yè)的張浩和王奇，來到省疾控中心寄生蟲研究所報到不久，就接受了新任務——到石渠縣的省包蟲病防治工作站工作。
    比張浩早7年進入省疾控中心的喻文杰，與包蟲病也有不解之緣：他到中心就參與到包蟲病防控中，每年要到石渠縣四五次，每次一呆就是近一個月。每次上高原，家人都與喻文杰約定一天要在早、中、晚打三個電話報平安，但由于經(jīng)常要到?jīng)]有手機信號的邊遠地方去，而且一呆就是幾天，與家人失聯(lián)便成了家常便飯。
    在石渠縣包蟲病防治工作站，工作人員除了對群眾進行包蟲病篩查外，還要收集犬只糞便進行分析，而這是最讓大家擔心的事。
    高原野犬很多，而且大多高大威猛，工作人員在收集犬只糞便時受到攻擊是常有的事。一次，一位女隊員在收集犬糞時，突然被野狗襲擊咬傷，經(jīng)過包扎后血止住了，可大家的心卻無法放下來：會不會感染狂犬病?可是，由于高原條件有限，手上的工作又不能放下，這位女隊員只好在忐忑不安中堅持完成工作任務，幾天后才回到縣里注射了疫苗。
    自從工作站成立后，省疾控中心7名專家先后兩次來到石渠，每次一呆就是一個多月，協(xié)助和指導當?shù)丶部刂行拈_展篩查人員登記、數(shù)據(jù)匯總分析等工作。
    為了便于篩查信息的登記、保管和查詢，專家們指導工作人員，開發(fā)了一套篩查登記和病例管理信息系統(tǒng)，取代原始的紙質(zhì)記錄方式。
    去年隆冬時節(jié)，州醫(yī)院組成醫(yī)療隊在石渠縣零下22℃的極端嚴寒中，9天行程3200多公里，對疾控中心預篩查出來的1848名包蟲病患者中的1557名包蟲病患者進行了復查，并為所有篩查的目標人群建立了病歷檔案。醫(yī)療隊將篩查出來初步判斷有手術(shù)指征的254名患者組織到縣人民醫(yī)院做進一步檢查。
    今年3月22日，甘孜高原還是嚴冬。省疾控中心、四川大學華西醫(yī)院、省醫(yī)院的13名專家們帶著便攜式彩超機，深入來到石渠縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對2015年包蟲病第一批集中篩查發(fā)現(xiàn)的疑似病例329例進行會診確診。同時，石渠縣專項購買了15臺便攜式彩超機，抽調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)21人組成4個包蟲病篩查工作組，由縣領(lǐng)導帶隊分赴各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開展包蟲病篩查、登記工作。
    據(jù)統(tǒng)計，截至5月20日，全州已篩查人群20.74萬人，新發(fā)現(xiàn)患者284人。
    “我們每年都要多次帶著B超醫(yī)生和CT醫(yī)生到包蟲病疫區(qū)對疑似患者進行篩查，最終能不能做手術(shù)，由我來確定。”楊康明告訴記者：“盡管我們每次都會動員符合手術(shù)指征的病人及時到醫(yī)院來接受手術(shù)治療，但在一些偏遠的牧區(qū)，不少患者對政策的了解有限，因為經(jīng)濟原因?qū)κ中g(shù)望而卻步，只能到縣疾控中心簡單篩查并獲得一些政府免費派發(fā)的治療藥物。從而失去了治療的最佳時機甚至失去了最寶貴的生命。其實，包蟲病可防可治但不能拖，早治療不僅能減輕患者的身體和精神痛苦，而且能最大限度地節(jié)省治療費用。重癥包蟲病患者不僅后續(xù)治療費用很高，而且很難治愈，只能穿刺膽道引流減黃。對重癥患者，我們通常采取與華西醫(yī)院遠程會診或邀請華西醫(yī)院名醫(yī)到康定做手術(shù)。”
    為減輕包蟲病患者家庭的經(jīng)濟負擔，省、州、縣黨委政府立即決定，由政府為患者提供免費藥物治療，省財政按每患者每年600元給予補助，其余費用按照醫(yī)保規(guī)定報銷；對于手術(shù)適應癥者，中央和省財政提供每人2.5萬元專項補助用于外科治療，其余部分費用按照醫(yī)保規(guī)定報銷；對生活困難的患者則實行民政救助，力爭實現(xiàn)醫(yī)療費用“零支出”。
    “零支出”，這對眾多的包蟲病患者來說，絕對算是一個“天方夜譚”。然而，事實證明了黨委、政府的承諾確實是“說話算數(shù)”。
    來自色達縣大章鄉(xiāng)打西貢瑪村的澤措和妻子洛洛都是包蟲病患者。去年9月18日，夫妻倆一同到州醫(yī)院接受了包蟲病手術(shù)治療，澤措花了5.9萬元，洛洛花了5.1萬元。然而，通過中央包蟲病項目救助和新農(nóng)合醫(yī)療報銷后，澤措實際支付現(xiàn)金1640元，而洛洛僅僅花了68.52元。
    如此低廉的治療費用大大出乎澤措和洛洛的意料。同樣讓人感到不可思議的是來自石渠縣長須干馬鄉(xiāng)二村的包蟲病患者村民西呷。
    “你住院期間一共花費4.9萬元，全部報銷后，你需要補交2.84元。”州醫(yī)院惠民辦公室主任尼瑪擁措對前來辦理出院手續(xù)的西呷說。
    “啥，才2.84元!”59歲的西呷幾乎不敢相信自己的耳朵。在他看來，住了半個多月院，動了這么大的手術(shù)，少說也要三五萬。在確認自己沒有聽錯后，他索性掏出100元，說啥也要讓尼瑪擁措接受她的一點心意。
    “請你把錢收回去，你要感謝，就感謝黨和政府。這是國家給予患者的惠民政策。你康復出院后，一定要勤洗手、不要生吃牛肉，以防再次患上包蟲病。”每個前來辦理出院手續(xù)的包蟲病患者，尼瑪擁措都要這樣反復叮囑再三。
    采訪中，尼瑪擁措告訴記者：“中央項目給每名經(jīng)手術(shù)治療的包蟲病患者補助2.5萬元，這筆費用包含了手術(shù)費、康復補助、交通補助、篩查補助以及患者術(shù)后進行的三次復查。不僅如此，患者提供的往返車票和檢查票據(jù)都可報銷。當患者極少支付住院費甚至‘零支出’時，他們總是感動得淚流滿面、無以言表。盡管如此，我們還得給他們講清楚，國家給他們貼補了多少，讓他們知道惠從何來、恩該向誰報。”
    據(jù)統(tǒng)計，從去年11月至5月20日，我州已有包括石渠、色達、甘孜、德格、白玉、理塘等縣在內(nèi)的216名實施包蟲病手術(shù)者和12542人獲得免費藥物治療者都像澤措、洛洛、西呷、日拉等一樣成功擺脫包蟲病的困擾，他們不但心懷感恩，而且信心滿懷地揚起了嶄新生活的風帆。
    ……
    采訪中，州委書記劉成鳴、州政府州長益西達瓦話語堅定且信心滿懷地表示，石渠縣綜合防治試點工作已有良好開局。盡管綜合防治還面臨著各種挑戰(zhàn)和困難，但只要我們始終堅持“黨政強力主導與廣泛動員群眾參與并重、防病與扶貧并重，治標與治本并重、效率與質(zhì)量并重、點與面并重”的原則，切實把黨和國家的重托、人民群眾的期望轉(zhuǎn)化為更加務實高效的行動，齊心協(xié)力大攻堅，晝夜兼程向前沖，我們就一定能奪取包蟲病綜合防治工作的全面勝利。