甘孜州包蟲病防治攻堅戰(zhàn)紀(jì)實（上）

牧民踴躍篩查包蟲病。

州醫(yī)院醫(yī)生正在做包蟲病手術(shù)。

     ◎本網(wǎng)記者 馬建華

      “蟲癌”是甘孜州包蟲病疫區(qū)群眾對包蟲病的稱謂。這是一種人畜共患的寄生蟲病，據(jù)2012年流行病學(xué)抽樣調(diào)查，全州人群患病率達(dá)1.72%，受威脅人口高達(dá)80.5萬人，石渠縣尤為嚴(yán)重，石渠縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)包蟲病發(fā)病率一度接近15%，當(dāng)?shù)鼗疾∪藬?shù)占全省包蟲病患者的45％以上。2015年11月，國家及四川省啟動了石渠縣包蟲病綜合防治試點工作，甘孜州全面打響以石渠縣為重點的包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)。近四年來，全州累計免費(fèi)篩查101.25萬人，治療1.44萬人，現(xiàn)有1.17萬病人（約占全省的91%）正在接受免費(fèi)藥物治療。以石渠為重點的包蟲病綜合防治取得階段性重大成效，帶動傳染病防治整體突破，是《中華人民共和國傳染病防治法》在藏區(qū)的生動實踐，形成的包蟲病綜合防治“兩抓四管六結(jié)合”的“石渠模式”，受到世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注，得到了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的充分肯定，并在全國藏區(qū)廣泛復(fù)制推廣。

       多項惠民政策保障農(nóng)牧民健康權(quán)

     “感謝你們救了我的兒子一命，我真是糊涂，如果堅持固執(zhí)己見，不讓兒子來接受包蟲病手術(shù)，任由包蟲病惡化蔓延，可能我的兒子就真的沒有救了。”1月8日，石渠縣呷依鄉(xiāng)呷依村村民帶著接受包蟲病手術(shù)康復(fù)出院的兒子大吉降措準(zhǔn)備出院，臨別，他向精心護(hù)理的醫(yī)生和護(hù)士獻(xiàn)上了潔白的哈達(dá)，一臉愧疚。

    “記得三個月后帶著兒子到醫(yī)院來復(fù)查。”聽著醫(yī)生的叮囑，村民千恩萬謝地離開了醫(yī)院。

      望著大吉降措和他的父親遠(yuǎn)去的身影，州醫(yī)院包蟲病項目辦主任尼瑪擁措的臉上露出了欣慰的笑容。

     2018年12月，尼瑪擁措帶著項目辦的同志冒著零下20度的低溫，來到石渠縣呷依鄉(xiāng)呷依村篩查包蟲病人。15歲的在校學(xué)生大吉降措進(jìn)入了醫(yī)生們的視線，經(jīng)過B超檢查，大吉降措的肝臟上有三處包蟲病灶，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)指征，大吉降措的父親聽說兒子要做包蟲病手術(shù)，堅決反對。

    “包蟲病是一種死亡率極高的疾病，現(xiàn)在做手術(shù)，還可以挽救你兒子的生命?！睙o論醫(yī)務(wù)人員怎么宣傳解釋，大吉降措的父親始終置若罔聞。

      醫(yī)務(wù)人員找來村主任幫忙做思想工作，村主任又找來經(jīng)過包蟲病手術(shù)康復(fù)患者“現(xiàn)身說法”，降措大吉的父親非但不領(lǐng)情，還把村主任和村民臭罵一頓。大吉降措看見頑固不化的父親和急得不知所措的醫(yī)務(wù)人員，他流下了傷心的淚水：“我們學(xué)校的老師說過，包蟲病可防可治不可怕，我不想死，我要看病?！贝蠹荡牒歪t(yī)務(wù)人員抱頭痛哭。

     村民真心相勸、醫(yī)務(wù)人員真情動員,2018年12月26日，大吉降措的父親帶著兒子到州醫(yī)院接受了包蟲病手術(shù)。大吉降措一家是非貧困戶，尼瑪擁措在微信群發(fā)布了大吉降措接受包蟲病手術(shù)的消息后，一些好心人主動捐款。肝二科的醫(yī)生護(hù)士捐款，包蟲病項目辦工作人員從頭到腳給大吉降措換了一身新衣服，給父子倆送去水果，當(dāng)初還怒目相對的父親，看到醫(yī)務(wù)人員對他們父子倆如親人般的呵護(hù)，他向忙里忙外的醫(yī)生表達(dá)著感激之情。

     出院的時候，大吉降措總花費(fèi)31686.26元，醫(yī)保報銷19954.29元、項目救助11700元，自費(fèi)32元。

   “我們村還有一些不愿意到醫(yī)院來接受治療的包蟲病患者，我要告訴他們，國家醫(yī)療政策好，患者基本上不用什么開銷?！痹谧≡浩陂g，大吉降措要求醫(yī)生幫他錄一段視頻并廣為傳播，他要用自己親身感受到的治療過程和享受到的醫(yī)療惠民政策，讓符合手術(shù)條件的包蟲病患者早日到醫(yī)院來接受治療，回去后，他要當(dāng)好包蟲病預(yù)防的“宣傳員”。

    “我接受包蟲病手術(shù)后恢復(fù)的不錯，去年蟲草季節(jié)，我還上山挖蟲草，為家里賺了不少錢。”在回訪包蟲病手術(shù)患者時，石渠縣瓦須鄉(xiāng)瓦須村的德吉拉著州醫(yī)院包蟲病項目醫(yī)生的手興奮地說。

     德吉患有嚴(yán)重的包蟲病，因為要服藥，不僅不能參加勞動，還成為家里的負(fù)擔(dān)，2016年11月15日，她到州醫(yī)院實施了包蟲病手術(shù)，手術(shù)非常成功，當(dāng)年12月1日出院時，花費(fèi)了58986.79元，醫(yī)保報銷41823.92元，包蟲病專項救助17162.87元。

    “我不僅不用花一分錢，術(shù)后三個月到州醫(yī)院復(fù)查CT、B超等檢查也不用花一分錢，而且我來回的交通費(fèi)都給報銷了，大家再也不用擔(dān)心看不起病了。”德吉逢人就說。

      色達(dá)縣康奈鄉(xiāng)阿交澤扎村村民尼措花費(fèi)51886.49元，醫(yī)保報銷37022.38元，包蟲病專項救助14864.11元，實現(xiàn)了零自費(fèi)。

      白玉縣安孜鄉(xiāng)門瑪二村村民達(dá)瓦拉姆2018年7月16日接受包蟲病手術(shù)，29日出院時花費(fèi)34795.21元，醫(yī)保報銷20175.9元，專項救助1.4萬元，大病救助619.28元，自費(fèi)3分錢。

      據(jù)州衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，中央財政對每例包蟲病手術(shù)治療患者補(bǔ)助8000元，四川省財政補(bǔ)助1.7萬元，共計補(bǔ)助2.5萬元，整合用好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病保險、包蟲病項目補(bǔ)助、民政救助、醫(yī)療救助基金、慈善資助等政策，部分患者實現(xiàn)了零付費(fèi)。黨中央、國務(wù)院和省委、省政府高度重視藏區(qū)包蟲病防治工作，2016年以來，投入甘孜州包蟲病防治經(jīng)費(fèi)達(dá)15億元以上。

      軟硬件提升讓患者少跑路

      近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科副主任王文濤再度從成都趕往甘孜州人民醫(yī)院，為一名包蟲病重癥患者進(jìn)行目前在全球也是高難度的自體肝移植手術(shù)。

      王文濤告訴記者，通過華西醫(yī)院、省醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助，近兩年，甘孜州已基本實現(xiàn)包蟲病患者足不出州就能治愈。

      自2006年起，華西醫(yī)院與州人民醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)。在包蟲病的防治中，華西醫(yī)院充分利用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立起“線上”的培訓(xùn)和會診制度，并構(gòu)架起了華西——州醫(yī)院——縣醫(yī)院——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的四級協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。在遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)作用下，即使是在基層就診的包蟲病患者也能立即連通華西醫(yī)院專家，享受家門口的專家服務(wù)。截至2018年，華西醫(yī)院已累計遠(yuǎn)程培訓(xùn)甘孜州醫(yī)務(wù)人員7萬人次，遠(yuǎn)程會診近2千例。

      從2016年起，華西醫(yī)院組建了由肝膽外科、放射科、超聲科、血管外科等十余位專家參與的肝包蟲病診治多學(xué)科團(tuán)隊，與甘孜州人民醫(yī)院組建的醫(yī)生團(tuán)隊結(jié)對幫扶。

      近3年，州人民醫(yī)院包蟲病治療中心成功手術(shù)治療的包蟲病患者逾千例，作為國家定點包蟲病治療醫(yī)院，近年來為了防治高原“蟲癌”包蟲病，醫(yī)院的硬件設(shè)施和軟件方面都有了很大的提升。“以前我們只有一個病區(qū)12張病床，現(xiàn)在我們有了兩個病區(qū)120張病床，我們包蟲病治療中心的醫(yī)務(wù)人員從2016年的9人增加到了現(xiàn)在的40多人。”州人民醫(yī)院包蟲病治療中心肝膽一科主任楊康明表示，在華西醫(yī)院的指導(dǎo)下，已經(jīng)為州醫(yī)院培養(yǎng)了7位可獨(dú)立完成半肝以上復(fù)雜包蟲病手術(shù)的專業(yè)人才、兩個包蟲病手術(shù)團(tuán)隊。包蟲病手術(shù)臺次從2008年全年僅有20臺次，提升到近三年每年500余臺次，圍手術(shù)期死亡率低于0.3%?；緦崿F(xiàn)包蟲病在當(dāng)?shù)刂斡?，讓群眾少跑路、不跑路，降低費(fèi)用支出，目前，已成功進(jìn)行自體肝移植手術(shù)10余例，在全國地級市醫(yī)院中遙遙領(lǐng)先。實施“1+1+N”隨訪管理跟蹤服務(wù)模式，全力實現(xiàn)應(yīng)查盡查、應(yīng)治盡治、應(yīng)助盡助、應(yīng)管盡管。

      據(jù)州“州包防辦”負(fù)責(zé)人介紹，2018年，全州共B超篩查417391人次，篩查人數(shù)335141人，新發(fā)現(xiàn)病人240人，其中6-12歲兒童12人，手術(shù)治療327人；攻堅戰(zhàn)以來,全州共B超篩查132.53萬人次，新發(fā)現(xiàn)病人1159人，手術(shù)治療1606人，現(xiàn)有11732病人正在接受免費(fèi)藥物治療。