甘孜日報 2022年08月26日
我州腎透析治療醫(yī)療保障“三統(tǒng)一一降負(fù)”
病人正在透析。
◎州醫(yī)療保障局 文/圖
“感謝國家不斷降低費(fèi)用,給了我活的希望?!?/p>
8月22日下午,筆者來到州醫(yī)院住院部五樓血液透析室。溫暖的陽光照進(jìn)病房里,16名病人,有的躺在病床上,有的在玩手機(jī),有的合眼休息,他們?nèi)荚诎察o的接受治療。
護(hù)士韓雪梅將筆者帶到患者楊先生的病床前。5年前,他被診斷患上了尿毒癥?!澳且豢蹋旆路鹚??!睏钕壬f,“那時我認(rèn)為患了尿毒癥就等于患了絕癥,我想到了去死,我不想拖累家人。”可是,家人又怎么可能眼睜睜地看著楊先生走上絕路呢。
在家人的勸導(dǎo)和陪伴下,楊先生踏上了求醫(yī)之路。最初,他拒絕血液透析的建議,認(rèn)為那樣仿佛宣告他的腎是壞的。他不想進(jìn)行血液透析治療,想通過吃藥治療,可每月6000多元的藥費(fèi),讓他家里原有的一些積蓄,很快花光了。當(dāng)時雖然已經(jīng)有了醫(yī)保,但他看的是門診,且有關(guān)尿毒癥的相關(guān)保銷政策還沒出臺,所以他能報銷的藥費(fèi)很少。雖然看病吃藥花光了積蓄,可楊先生的家人并沒有放棄,在親友的勸說下,3年前,楊先生在州醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療。原本只是試一下,沒想到這竟是一條正確的路。
楊先生每次在州醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療,所花費(fèi)用通過醫(yī)保報銷后,個人只需負(fù)擔(dān)36元。如果沒有醫(yī)保,自己承擔(dān)全部費(fèi)用,楊先生每年需要花費(fèi)12萬多元。基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“三重”制度保障,讓楊先生對活下去充滿了希望。
醫(yī)療惠民讓楊先生有著實(shí)實(shí)在在的獲得感。自今年8月1日,我州醫(yī)保對腎透析治療付費(fèi)方式作出了“三統(tǒng)一一降負(fù)”改革,全面提升為民服務(wù)能力。
統(tǒng)一人員類別。對于腎透析治療按次定額收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的改革,從人員類別入手,進(jìn)一步統(tǒng)一人員分類。城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類從無到有,將城鎮(zhèn)職工細(xì)分為一般人員、低保人員、防止返貧監(jiān)測人員、特困人員等4類人員,按參加基本醫(yī)療保險、職工大額補(bǔ)充保險、公務(wù)醫(yī)療補(bǔ)助和醫(yī)療救助等不同險種和人員類別,分別享受不同的醫(yī)保待遇,減輕個人負(fù)擔(dān)金額。城鄉(xiāng)居民腎透析治療人員分類從多到精,人員類別重新細(xì)分,取消原有一般人員、建檔立卡、醫(yī)療救助等10類人員類別,重新整合為4類人員,與城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類保持一致,便于標(biāo)準(zhǔn)化管理。
統(tǒng)一病種類型。將腎透析治療劃分為腎透析治療不含并發(fā)癥、含一般并發(fā)癥和含傳染性并發(fā)癥等三類,定制不同的收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及個人負(fù)擔(dān)金額,實(shí)行病種類型規(guī)范化管理,合理推動醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革。
統(tǒng)一收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。從今年8月1日起,腎透析治療將按病種類型,使用透析管路、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和人員類別按次定額收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算,實(shí)現(xiàn)不同人群、不同病情、不同材料、不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)別付費(fèi),切實(shí)滿足各類群眾多樣化需求。
降低個人負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民腎透析治療在保持透析管路高通、低通原有按次定額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的基礎(chǔ)上,提高基本醫(yī)保、醫(yī)療救助報銷標(biāo)準(zhǔn),降低個人負(fù)擔(dān)金額,特別是對于特困人員惠及力度達(dá)到最大,無論病種類型、使用不同透析管路、不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)次個人負(fù)擔(dān)金額均降至0元/次。
醫(yī)改不斷推進(jìn),醫(yī)療惠民政策不斷出臺,這讓我州百姓感受到了“看病不再難”的實(shí)惠。楊先生感慨道:“現(xiàn)在黨和國家關(guān)心民生,特別注重實(shí)效,感謝黨給我們的溫暖,給我們帶來的實(shí)惠?!?/p>
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