預防接種，為孩子健康保駕護航。

衛(wèi)生下鄉(xiāng)，貼心服務群眾。

衛(wèi)生計生志愿服務隊開展義診。

高科技醫(yī)療設備服務農(nóng)牧民群眾。

甘孜縣人民醫(yī)院。

甘孜縣絨壩岔中心衛(wèi)生院。

——甘孜縣衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展紀實      

    ■余應瓊 安初 文/圖

    “脫貧三五年，一病回從前”，缺醫(yī)少藥，看病難、看病貴，是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的共性問題。這些共性問題，讓甘孜縣農(nóng)牧民就醫(yī)吃了不少苦頭。“十二五”以來， 這種情景在甘孜縣正逐步轉變。甘孜縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，研究審核通過了《加快推進“健康甘孜2020”衛(wèi)生事業(yè)跨越發(fā)展實施意見》和《甘孜縣衛(wèi)生工作激勵機制和優(yōu)惠政策》。在過去的五年，甘孜縣衛(wèi)生基礎設施條件明顯改善，人才隊伍不斷加強，服務水平明顯提高，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屢創(chuàng)佳績：全縣有公立醫(yī)院27個，衛(wèi)生專業(yè)技術人員352人，全縣22個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）配齊了計劃生育專（兼）職干部和221個村級助理員，村醫(yī)132名。被省衛(wèi)生廳確定為康北區(qū)域醫(yī)療中心，并成功創(chuàng)建“州級計劃生育優(yōu)質服務先進縣”、“省級醫(yī)療應急示范縣”、“省級衛(wèi)生城市”……

    “現(xiàn)在家門口就可以看病，老百姓看中藏醫(yī)也非常方便和便宜，既看得上病，又看得好病?！比涨?，筆者采訪時，不少群眾對近年來甘孜縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展贊不絕口。群眾的肺腑之言，也印證了該縣近年來強力推進衛(wèi)生事業(yè)所帶來的變化。

    治病有保障

    “致富十年功，大病一日窮”。這是群眾對因病致貧的痛苦描繪。為此，該縣著力在有效降低就醫(yī)成本、解決群眾“看病貴”問題上下功夫，力爭讓百姓治病少花錢。

    甘孜鎮(zhèn)絨岔八村貧困戶生龍降措，因為外傷在縣中藏醫(yī)院治療，花費15904.4元，通過人社、民政、衛(wèi)生部門報銷后，該患者出院時，自己沒有出過一分錢。

    甘孜縣通過推行院內(nèi)即時結算機制，建立由基本醫(yī)保、大病救助、民政救助、紅十字會慈善救助、衛(wèi)生扶貧基金救助、醫(yī)藥愛心扶貧救助等“一站式”服務模式，在縣域內(nèi)各級定點醫(yī)療機構開設貧困患者“一站式”服務專用窗口。從今年9月12日后實現(xiàn)“零門坎、零支付、零結算”，確保95%以上貧困患者在縣域內(nèi)就診，確保貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費用全額報銷、慢性病門診維持診療個人支付比例控制在10%以內(nèi)，籌集設立了300萬衛(wèi)生扶貧救助資金用于全縣所有建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用報銷。

    走進生康鄉(xiāng)衛(wèi)生院。一進醫(yī)院大門，一塊公示牌映入眼簾，四川省基層醫(yī)療機構用藥目錄及藥品價格一目了然。

    “藥品全部實行‘零差率’銷售?！痹洪L黃萬丹聊起醫(yī)改，不無感嘆。“醫(yī)院利潤沒了，全都讓利于民。如今醫(yī)患關系和諧了，以前病人總認為醫(yī)生亂開藥賺錢，現(xiàn)在病人信任醫(yī)生了?！睂嵤﹪一舅幬镏贫?，群眾從中得到了實惠，就醫(yī)負擔明顯減輕。

    該縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所有的村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物，實現(xiàn)了基本藥物在基層鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村全面覆蓋，基本藥物網(wǎng)上采購和零差率銷售都達100%，有效緩解了群眾“用藥貴”的問題，基層醫(yī)療機構診療更加規(guī)范，收費更加合理，患者更加滿意。

    推行新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療后，過去農(nóng)牧民上不起醫(yī)院、看不起病的問題正在逐步得到解決，醫(yī)療費用負擔明顯減輕，極大地增強了農(nóng)牧民抵御大病風險的能力，有效緩解了“因病致貧、因病返貧”的問題，加快了農(nóng)牧民脫貧致富奔小康的步伐。該縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋全體農(nóng)村居民，基本醫(yī)療參合率達98%以上，精準扶貧對象參合率達100%，實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助6634人次，發(fā)放救助金1255.57萬元。近5年，開展各類免費計劃生育手術32034例，免費發(fā)放避孕藥具17723盒；符合獎勵扶助、少生快富、特別扶助“三項制度”惠民政策的分別有419人，922人和38人，到2015年已累計兌現(xiàn)615.936萬元的資金。2014年開展項目以來，為147對夫婦進行了孕前優(yōu)生健康免費檢查。

    看病更方便

    當筆者走進奪多鄉(xiāng)衛(wèi)生院時，看到醫(yī)護人員正在為一位藏族老阿媽測量血壓，醫(yī)護人員用藏語和老阿媽親切的交談著并把藥交給她，叮囑著怎樣吃藥，老阿媽認真地聽著，頻頻點頭，嘴里不斷地說：“哦呀，卡卓、卡卓”（藏語：好的，謝謝，謝謝）。醫(yī)護人員送走了老阿媽后，一邊整理血壓計，一邊告訴筆者：“我們這里醫(yī)療條件得到很大改善，衛(wèi)生院實行規(guī)范化管理，村民是最大的受益者?！?/p>

    奪多鄉(xiāng)距甘孜縣城100多公里，當?shù)厝罕娨螂x縣城較遠而無法保證有病及時治療，一般小病能扛則扛。醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施設備的改善，從根本上解決了農(nóng)牧民看病難的問題，使他們的疾病能及時得到醫(yī)治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院側重常見病、多發(fā)病的診斷治療，并承擔基本公共衛(wèi)生服務的職能。

    全縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設項目，目前已完成生康等15個衛(wèi)生院的標準化建設，茶扎等7個衛(wèi)生院的標準化建設已進入裝飾裝修階段。鄉(xiāng)衛(wèi)生院配備了全自動生化儀、便攜式B超機、顯微鏡、折疊式綜合手術床等醫(yī)療儀器， 22個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各培養(yǎng)了一名B超和檢驗人員，通過進修培訓，都能開展常見病的診療，使群眾在家門口就能治好病。

    采訪中，農(nóng)牧民群眾告訴筆者：“身邊有了手藝好的醫(yī)生和先進的設備，治病再也不用發(fā)愁了。”

    目前，該縣衛(wèi)生基礎設施建設不斷加快，一批重點項目陸續(xù)建設完成，投入5154.74萬元，完成縣人民醫(yī)院門診、醫(yī)技、住院綜合樓、急救中心等建設；投入1850.9萬元，建設縣醫(yī)院高壓氧艙、包蟲病康復治療醫(yī)院和康北區(qū)域醫(yī)療中心傳染病區(qū)等項目，康北區(qū)域性醫(yī)療中心的地位凸顯；投資998萬元，完成婦幼保健院建設項目，并購置180萬元的設備；投資266.92萬元，采購計生指導站設備。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設項目先后實施，醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境進一步改善，服務能力顯著提高。近年來，有6個中心衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和177個村衛(wèi)生室相繼建成使用。

    甘孜縣除承擔本縣6-8萬人的診療工作外，還承擔著新龍、德格、色達等7個周邊縣和玉樹、昌都等地的診療工作，全縣各級醫(yī)療單位診療人次從“十一五”末的7.2萬人次增加到“十二五”末的14.8萬人次，住院人次從“十一五”末的1756人次增加到“十二五”末的5852人次，醫(yī)療總收入從“十一五”末的418萬元增加到“十二五”末的3018萬元。同時，進一步加強柔性流動工作：其中“縣到鄉(xiāng)”1245人次；“鄉(xiāng)到縣”241人次；“鄉(xiāng)到村”15437人次；“村到鄉(xiāng)”3974人次，最大程度上緩解了基層群眾看病就醫(yī)困難。

    疾病預防實

    在東谷中心衛(wèi)生院，健康宣傳欄處張貼的海報吸引了筆者的注意，海報圖文并茂的列出現(xiàn)階段甘孜縣實施的醫(yī)療惠民政策，還有關于疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等內(nèi)容，讀來淺顯易懂。正在海報下駐足的鄧珠告訴筆者，“健康宣傳欄讓大家懂得了不少常見病的預防措施，現(xiàn)在都習慣關注宣傳欄了?！?/p>

    該縣基本公共衛(wèi)生服務均等化也扎實推進。目前，11大類43項公共衛(wèi)生服務項目得到全面普及。年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入標準從20元/人增加到40元/人，全縣基本公共衛(wèi)生服務均等化水平不斷提高。到目前，城鄉(xiāng)居民紙質健康檔案已完成95%，重點人群高血壓管理人數(shù)為30213人、糖尿病人511人，65歲以上免費健康體檢6152人。

    該縣免疫規(guī)劃和疾病防控建設全面加強。積極開展包蟲病、大骨節(jié)病、碘缺乏病等地方病防治和防疫接種工作，流行病、地方病和衛(wèi)生應急處置能力不斷提高。2013年消除碘缺乏病工作通過了省級驗收，全面完成了免疫規(guī)劃示范縣創(chuàng)建任務，同時，規(guī)范了全縣的預防接種門診和21項免疫規(guī)劃體系，根據(jù)同層條件，科學布局，合理安排，設立了5-13個預檢分檢臺，卡介苗接種臺和1、2類疫苗接種臺。

    在縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構設置了健康宣傳欄并及時更新內(nèi)容，開展健康教育知識講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳資料等活動。認真開展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全面開展新生兒疾病篩查、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸項目，免費篩查艾滋病、乙肝、梅毒等項目工作，不斷改善婦女兒童生存與發(fā)展環(huán)境。同時，重點進行婦幼衛(wèi)生內(nèi)容的宣傳，不斷完善農(nóng)村三級保健網(wǎng)，鞏固和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設，充分發(fā)揮項目建設效益，加強了鄉(xiāng)村產(chǎn)兒科人員的業(yè)務培訓和技術指導?！笆濉逼陂g全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩人數(shù)2593人，分娩率達86.1%左右，為6022名農(nóng)村育齡婦女免費發(fā)放了葉酸，開展婦幼衛(wèi)生義診宣傳20余次，健康教育20期，參與人數(shù)達200余人，發(fā)放宣傳資料4150份，舉辦宣傳欄20期，張貼宣傳掛圖750張，增強廣大群眾的參與意識。全縣婦兒保健工作得到有續(xù)、健康的發(fā)展。

    就醫(yī)多渠道

    “以前我們不能開展骨科方面的手術，我縣和周邊縣的農(nóng)牧民患者必須到天全才能醫(yī)治?，F(xiàn)在通過和邛崍任氏骨科醫(yī)院的合作，致力于打造群眾需要的更便捷更優(yōu)質的醫(yī)療服務中心?！?該縣中藏醫(yī)院院長如是說。

    該縣投資1200萬元，完成中藏醫(yī)院整體遷建項目，新建后的中藏醫(yī)院占地面積13.9畝，業(yè)務用房面積3969平方米，內(nèi)部設施一流，服務功能完善。中藏醫(yī)藥服務能力得到顯著提升，門診人次由2010年的3246人次增加到2015年的15744人次；醫(yī)院收入也從以前的每年50萬元提高到了2015年的1422萬元，并加強了藏醫(yī)藥人才隊伍建設，全縣現(xiàn)有在職中藏醫(yī)藥專業(yè)技術人員19 人。結合中藏醫(yī)院的整體搬遷，該縣中藏醫(yī)院引進了邛崍任氏骨科醫(yī)院，開創(chuàng)了全州第一個“公立醫(yī)院與民營醫(yī)院”的合作范例，幾年來收治骨傷骨折病人3000人，股骨頭壞死病人400人，頸腰椎病人600人，接治康復理療病人5000人，且都獲得了滿意的療效，為新的中藏醫(yī)院創(chuàng)下了良好的口碑，同時針對輔助檢查，醫(yī)院也開展新的檢查項目，為醫(yī)院臨床做出正確的診斷提供了科學依據(jù)，不但方便了群眾，也減輕了患者的負擔。

    完善服務體系

    甘孜縣衛(wèi)生計生局在引進人才、培養(yǎng)人才和使用人才上積極探索，采取繼續(xù)教育、在職培訓、進修學習、遠程醫(yī)學教育等方式，加強衛(wèi)生管理人員和專業(yè)人員培養(yǎng)。“十二五”期，考核聘用和考試錄用醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員123人，培訓各級各類衛(wèi)生技術人員2863人次；與內(nèi)地3個二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂援助和合作協(xié)議，來甘孜援助醫(yī)療衛(wèi)生技術人員135人次，通過“互派”、進修等方式到省州、龍泉驛區(qū)、邛崍市等地培訓醫(yī)務人員130人次?！笆濉蹦?，全縣擁有衛(wèi)生人員總數(shù)374人，較“十一五”期間末增長47%，其中衛(wèi)生技術人員343人?！笆濉逼谡{增衛(wèi)生人力資源編制96名，編制總量達到433名；衛(wèi)技人員人均服務半徑40.79平方公里。

    該縣大力開展醫(yī)療、預防、保健等領域的傳、幫、帶工作，提高綜合服務能力和水平，促進各項衛(wèi)生工作更好地服務于廣大農(nóng)牧民群眾。近年來，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構選派衛(wèi)生技術人員到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院組織開展醫(yī)療、防保、業(yè)務指導、人員培訓、醫(yī)技帶教、指導健康教育等工作，5家縣直醫(yī)療單位派員3833人次，免費診治10976人次，免費發(fā)放藥品70838元，發(fā)放公共衛(wèi)生宣傳單（冊）2萬余份；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院輪流選派了7個專業(yè)286人次到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過頂崗培訓、臨床實踐、參與和學習醫(yī)療機構管理，提高醫(yī)療服務水平和相關業(yè)務技能；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院選派衛(wèi)生技術員，采取定點駐村、分片包干或流動巡回醫(yī)療的辦法開展醫(yī)療工作，進村入戶開展基本診療服務宣傳等共計11萬人次，免除診療費近6萬余元；各村村醫(yī)輪流到轄區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進行培訓達623人次；縣級公立醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院切實做好扶貧攻堅重點脫貧村醫(yī)療救助服務工作，解決農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧問題，2016年，結合柔性流動進村入戶開展醫(yī)療救助服務210戶，350人次。

    此外，進一步加大對衛(wèi)生監(jiān)督員的業(yè)務培訓學習，努力提高監(jiān)督水平。大力開展食品安全綜合整治工作， 圓滿完成重大食品衛(wèi)生安全保障，開展寄宿制學校、幼兒園、餐飲服務行業(yè)等重點部門的食品衛(wèi)生安全專項檢查，開展理發(fā)店、茶樓、旅館、洗浴中心等公共場所衛(wèi)生監(jiān)督；全力抓好了醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校醫(yī)務室的從業(yè)許可、人員上崗資格、診療范圍及項目、藥品進購和管理使用等方面的監(jiān)督檢查工作，規(guī)范監(jiān)督執(zhí)法程序，在監(jiān)督執(zhí)法過程中，依法行政，亮證執(zhí)法，嚴格按程序辦事。

    強化行業(yè)作風

    該縣各醫(yī)療機構以醫(yī)德醫(yī)風建設為主題，以提升行業(yè)文明程度為目標，全面加強行業(yè)精神文明建設，塑造醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，構建和諧的醫(yī)患關系。堅持管行業(yè)必須管作風的原則，將職業(yè)道德教育、優(yōu)化服務流程、黨風廉政建設、組織紀律管理與創(chuàng)先爭優(yōu)活動緊密結合，開辟文明優(yōu)質服務窗口，設置黨員示范崗位，以優(yōu)秀典型榜樣帶動和加大懲戒防范為抓手，進一步強化醫(yī)務人員的宗旨意識、責任意識和使命感，激發(fā)潛力，凝心聚力，遵紀律、講效率、求質量、獻愛心，有力促進了行業(yè)作風的明顯好轉，不斷提高廣大農(nóng)牧民群眾對醫(yī)療服務的滿意度。健全完善預防和懲治腐敗的工作機制，加大教育和懲戒力度，實行藥品陽光采購，推行服務項目、收費標準等公開活動，落實群眾的知情權、參與權和監(jiān)督權，接受社會監(jiān)督。不斷提高履職盡責能力、管理能力、依法行政能力和協(xié)調發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的能力；倡導先進的人才工作理念，鼓勵科技創(chuàng)新，鼓勵崗位成才，為廣大人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

    該縣廣泛開展“三好一滿意”活動，各級各類醫(yī)療機構服務能力和技術水平明顯提升，醫(yī)療服務領域進一步拓展，人民群眾就醫(yī)環(huán)境條件得到較大改善，一定程度緩解了群眾看病難的問題；中藏醫(yī)特色醫(yī)療和?？品罩鸩桨l(fā)展；白內(nèi)障、包蟲病、兒童先天性心臟病等衛(wèi)生民生工程項目的實施，大大減輕了群眾的就醫(yī)費用負擔；衛(wèi)生應急救援有序進行，落實了人員、裝備、藥品、責任，制定了應急預案，取得了突出成績。配合上級衛(wèi)生部門組織開展 “醫(yī)療質量萬里行”活動，進一步健全完善醫(yī)院管理各項規(guī)章制度，加大制度執(zhí)行力度。醫(yī)院的行政管理，醫(yī)療質量管理，用藥管理，設備、器械使用管理和血液使用管理等有明顯的加強和提升，院內(nèi)感染和質量安全事故明顯下降。認真開展“文明優(yōu)質”、“優(yōu)質護理服務”活動，加強醫(yī)德、醫(yī)風建設，2015年，舉辦了全州衛(wèi)生計生系統(tǒng)第一個開展“職業(yè)道德、感恩教育、禮儀知識”的培訓，通過培訓使全縣服務質量進一步提高。加大衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度，完善各項制度，強化內(nèi)部管理，加大培訓力度，提高監(jiān)管能力。加大醫(yī)療采供血安全、醫(yī)療質量安全以及職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和放射保護等衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作力度，加強對飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、傳染病防治等重點公共衛(wèi)生的監(jiān)管。

    經(jīng)過艱辛努力，甘孜縣衛(wèi)生計生工作在開拓進取中取得了可喜成績。今天，甘孜衛(wèi)計工作者將繼續(xù)用智慧、汗水鐫刻一段閃光的歷程。