■降措
    “小病拖、大病扛、實在不行吃去痛片；小病忍、大病挨、重病才往醫(yī)院抬。”這是流傳在色達縣農(nóng)牧區(qū)的順口溜，也是多年來色達縣廣大農(nóng)牧民群眾“看病難、就醫(yī)難”的真實寫照。
    如今，隨意走進色達縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，面貌已煥然一新：一幢幢嶄新的醫(yī)療業(yè)務用房撥地而起；醫(yī)療設(shè)備一應俱全，醫(yī)生們熟練地操作設(shè)備為群眾診療；一輛輛白色醫(yī)療巡回車張貼著“送醫(yī)下鄉(xiāng)”的字樣，在農(nóng)牧區(qū)穿梭往返……隨著醫(yī)改的不斷深入，色達縣衛(wèi)生事業(yè)迎來了別樣的春天。
    醫(yī)改艱難破冰
    該縣塔子鄉(xiāng)洞青村是一個距離縣城有30公里的牧區(qū)村莊，村民扎西說，2008年8月7日，是他最難忘日子。當時，他的父親得了急性腸炎，村里沒有衛(wèi)生室，鄉(xiāng)衛(wèi)生院也只有簡陋的設(shè)備，無法診斷。于是，他騎馬馱著父親跑了30公里的山路趕到縣醫(yī)院。醫(yī)生說，幸好及時送到，再晚半個小時，病人的生命就有危險了。
    扎西的經(jīng)歷，在醫(yī)改前的色達農(nóng)牧民群眾中屢見不鮮。多年來，各級黨委政府不斷努力加大投入，著力改善辦醫(yī)就醫(yī)條件，但該縣受地理位置、財困民貧的縣情影響，一直收效甚微。改變基礎(chǔ)設(shè)施滯后、設(shè)備老化及人才缺乏的醫(yī)療現(xiàn)狀和讓農(nóng)牧民群眾“看得起病，看得好病”的問題已刻不容緩。
    系列醫(yī)改新政如春風
    “我自己只承擔了74元的治療費用，就看好了病，其余費用全部在新農(nóng)合報銷了。多虧了黨的好政策，不然我這家境情況早就撐不下去了。” 楊波對黨的好政策發(fā)出了這樣的感慨。楊波是大則鄉(xiāng)厚門村貧困戶，2014年患肝包蟲病，在州醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)藥費用5.7萬元。這筆醫(yī)藥費對于一個貧困戶來說，可謂是天大的數(shù)字。
    2008年，該縣重點推進實施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險；2015年，針對新農(nóng)合籌資水平和參合率不斷提升，按照“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的原則，大幅提高門診和住院報銷比例，把縣、鄉(xiāng)、村門診報銷比例提高到50%、80%和80%，把省、州、縣和鄉(xiāng)級住院分別提高為60%、70%、75%和90%。2015年門診分別再提高10%；將糖尿病、高血壓等22個特慢病納入縣外門診報銷，按鄉(xiāng)級門診補償，限額每年每人1000元；擴大農(nóng)村重大疾病救助病種范圍，將農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點省州級確定的12類病種增至18種，比例提高5%。其中，重性精神病、白血病、先天性心臟病和地中海貧血18種病種住院補償提高5%，不受藥品和診療項目限制，使群眾真正享受到醫(yī)改帶來的實惠。
    2013年3月，該縣實施貧困群眾醫(yī)療救助行動，縣政府每年撥出18萬元的經(jīng)費實施農(nóng)牧民群眾醫(yī)療救助行動，這一舉措像春雨，無聲地滋潤著農(nóng)牧民群眾的心田。
    截至目前，該縣已實施醫(yī)療救助4.1萬人，發(fā)放醫(yī)療救助金1052.67萬元。近年來，該縣縣委、政府每年定期到全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展便民巡診和“送醫(yī)下鄉(xiāng)”活動，有效緩解了群眾“就醫(yī)難、看病難”的問題，實現(xiàn)了“小病不出村”的目標。
    衛(wèi)生標準化建設(shè)像春潮
    歌樂沱鄉(xiāng)草坡村衛(wèi)生室是2010年10月正式建成投入使用的村衛(wèi)生室，內(nèi)設(shè)診斷室、治療室、輸液室3部分，室內(nèi)干凈整潔，藥品擺放整齊，墻上懸掛的公示欄中詳細記錄著：基本公共衛(wèi)生服務項目、醫(yī)療收費標準、基本藥物價格公示等。“以前病人看病要到鄉(xiāng)村醫(yī)生家中，既不符合衛(wèi)生標準也不方便?，F(xiàn)在有了衛(wèi)生室，村民看病也不用跑到縣醫(yī)院了，真方便！”正在給村民看病的醫(yī)生笑著說，村衛(wèi)生室不僅承擔著本村人的醫(yī)療需求，同時還進行門診統(tǒng)籌，高血壓、糖尿病等慢性病管理和隨訪工作，具有婦幼保健、兒童免疫、健康檔案管理等多項功能。事情雖然多了，但干勁更足了。
    “我們縣醫(yī)院由門診樓、醫(yī)技樓、住院樓組成，DR、彩超、全自動血球儀、全自動聲化分析儀一應俱全，群眾在縣醫(yī)院就能享受到州級醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務。”該縣醫(yī)務人員張藝自信地說，通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和設(shè)備的引進，醫(yī)院整體規(guī)模不斷擴大，科室設(shè)置不斷完善，醫(yī)院管理得到進一步規(guī)范，診療病人不從2013年就診27371人次提升到2015年就診36364人次、業(yè)務收入從731萬元提升到1029萬元。
    醫(yī)改以來，該縣共實施了中央預算內(nèi)投資衛(wèi)生項目20個，總投資8899萬元，完成建設(shè)規(guī)模21082.52平方米。基礎(chǔ)設(shè)施同3年前相比，衛(wèi)生院標準化率由58.82%增加至70.58%，村衛(wèi)生室修建率由 25.37%增加至64.17%，完成標準化建設(shè)后，科室設(shè)置逐步完善，醫(yī)院管理進一步規(guī)范，該縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務用房緊缺的困難逐步得到緩解。
    “才120元就可享受醫(yī)保和參加大病保險，政策這么好，大家趕快積極的參合。”色柯鎮(zhèn)光明社區(qū)黨支部書記李春英說。“肯定交，明年的也一起交，可以嗎？”一個群眾開玩笑，村民都笑了。這是2015年9月5日在色達縣政務便民服務大廳的場景，短短3天，光明社區(qū)所有居民的參保率已達100%。
    自2012年1月啟動實施新農(nóng)合付費制改革工作以來，該縣參保人數(shù)達45286人次，參保率為99.8%。全縣累計補償3.04萬人次，補償資金1114.03萬元。特別是60歲以上老年人住院實施“醫(yī)保+民政+紅會”全額報銷以來，極大提高了老年人醫(yī)療保障水平，從以往的被動參合變?yōu)橹鲃訁⒑?，結(jié)合目前政府實施的農(nóng)村60歲以上老年人生活補助政策，實現(xiàn)了農(nóng)村老人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的目標。