川報觀察記者 李寰

日前，武漢大學人民醫(yī)院東院傳來消息，一名85歲高齡的新冠肺炎患者治愈出院，一位90歲的患者也有了明顯好轉(zhuǎn)。這是四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊所做出的努力。

2月21日，距離四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊已經(jīng)近20天。醫(yī)療隊遇到的最大困難是什么？在高齡重癥患者的治療方面有哪些經(jīng)驗和啟示？有哪些動人的瞬間？川報觀察記者采訪到四川省衛(wèi)生健康委規(guī)財處副處長、第三批醫(yī)療隊隊長葉鋮。

川報觀察：四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊，接管的都是危重癥患者，我們在治療的過程中遇到最大的困難是什么？如何克服的？

葉鋮：2月4日，醫(yī)療隊進駐武漢大學人民醫(yī)院東院接部分重癥病區(qū)，當時面臨幾大困難：

一是醫(yī)療設備短缺，比如無創(chuàng)呼吸接、高流量呼吸治療儀等都不能得到保障，我們從華西醫(yī)院本部、四川省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院緊急配送了一批設備過來，自行在病區(qū)配置了對講機，為每個病區(qū)配置了4部手機進行視頻診療，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源爭取最大工作效益；

二是氧氣供給不足，因為病房是由普通病房改造成的危重癥病房，一下子又住進了這么多危重癥患者，所以氧壓和氧流量就達不到重癥病房的需求，為此我們積極協(xié)調(diào)醫(yī)院為每個病區(qū)配置了氧氣瓶，在醫(yī)院中心供氧的同時利用氧氣瓶來加強病人的供氧，經(jīng)過與醫(yī)院反復協(xié)調(diào)爭取，目前基本滿足供氧需求，給予患者早期最重要的呼吸支持治療，降低重癥轉(zhuǎn)危重癥風險；

三是院感防控的壓力非常大，由于醫(yī)院是由綜合性醫(yī)院改造成的，在防護上做得不是那么規(guī)范，為了做好隊員的防護，我們和醫(yī)院對院感流程進行了再梳理，加強了隊員自身防護培訓，指定2名隊員每天監(jiān)督隊員防護服穿戴，嚴格操作流程，防止因防護不到位而發(fā)生感染。駐地酒店也同樣按照防疫感控要求，因地制宜改造。

四是人手不夠、人力不足，原本人力按照ICU 1：1：3比例配置醫(yī)護力量，也就是說按照標準ICU要求，1張床需配比1名醫(yī)生3名護士，才能達到重癥患者的醫(yī)護管理要求。但短期內(nèi)從30張擴張到80張床位，而我們只有100名護士，18名醫(yī)生，1名呼吸治療醫(yī)師，醫(yī)護力量嚴重不足，對此與武漢大學人民醫(yī)院東院協(xié)調(diào)，抽調(diào)了12名非呼吸重癥醫(yī)生充實到我們隊伍，對醫(yī)護結(jié)構、排班流程進行了優(yōu)化，將專業(yè)與非專業(yè)、支援隊伍與本院醫(yī)師搭配輪班，護理上，將病區(qū)分為危重癥、重癥、輕癥三個小區(qū)，把人力資源發(fā)揮到極致，確保了工作順利開展，隊員又能得到適當休息。

川報觀察：據(jù)我們了解，第三醫(yī)療隊成功治愈了一名85歲高齡的患者，還有一名90歲患者也將治愈出院，請問我們在高齡重癥患者的治療方面有哪些經(jīng)驗和啟示？

葉鋮：高齡重癥患者醫(yī)療救治是我們的重點和難點，我們隊之所以能成功救治2名85歲以上的高齡患者，一是對所有的重癥病人要做到早評估、早干預、早治療，比如氧療等該上的措施要盡早上，不要錯過了最佳治療時機，最大化地避免由重癥轉(zhuǎn)為危重癥。

二是要加強對重癥患者的精心護理，不僅要保證生命體征實時監(jiān)測，還要加強患者的營養(yǎng)補給及生活護理，同時通過多種方式加強患者心理上的疏導，使患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立康復的自信心。

三是多科學科的病例討論和會診很重要，因為有的高齡患者的基礎疾病比較多，除了呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥學科專家以外，還需要心內(nèi)科、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科、感染科等多學科的專家進行會診，研究出科學的診療方案，達到最佳的治療效果。

川報觀察：作為隊長，請您講述一兩個隊員讓您感動的瞬間或者是故事。

 葉鋮：我們醫(yī)療隊全體隊員到達武漢后，即進入戰(zhàn)時狀態(tài)投入戰(zhàn)斗，隊員也變成了“戰(zhàn)斗員”，每名隊員都有一個生動感人的故事。

比如，我們隊的醫(yī)療隊長、華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的副主任劉丹，她來武漢前正在成都公共衛(wèi)生中心支援救治新冠肺炎患者，聽說四川省要組建第三批醫(yī)療隊支援武漢，她立即向院領導請纓前來武漢，她作為家里的獨生女，目前她老公又在甘孜，我認為他們一家值得我們敬佩。

另外，我們隊還有一名隊員是省骨科醫(yī)院的重癥護師郭科蓉，這個只有25歲的女隊員，她在來武漢時已作好了最壞的打算，給自己的愛人寫了封“訣別”書悄悄留在臥室里，把可能發(fā)生的事情都給家里交待了，這完全是一個“戰(zhàn)士”上“前線”，值得90后一代學習，她的精神氣概是我們?nèi)犕局档脤W習的。

（圖片由受訪者提供）