——我州大力實施衛(wèi)生惠民工程紀實
我州醫(yī)務人員向牧民講解健康知識。
(本網(wǎng)資料庫圖)
■記者 馬建華
衛(wèi)生惠民 百姓健康奔小康
“卡卓,卡卓,黨和政府太好了,我的巨額醫(yī)療費報銷后,自己才負擔3000多元。”11月4日,當色達縣洛若鎮(zhèn)甲修村低保戶雙村從縣紅十字會工作人員手里拿到最后一筆醫(yī)療救助款3023元時,他激動得有些語無倫次。雙村今年53歲,因肝臟占位,今年8月,他在省人民醫(yī)院接受住院治療,共計花費71741元。從今年開始,低保戶的醫(yī)療保費由政府買單,有了社??ǎp村辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)和異地就醫(yī)備案手續(xù)后,出院時及時結(jié)算,他只需付自費部分,最終他自費了20000多元。本來就沒有什么經(jīng)濟來源,又因病喪失了勞動力,家人護理他也耗費了不少精力?;丶液螅褰M干部主動幫助他出主意、寫申請,爭取民政大病救助,很快民政救助的14105元領(lǐng)到手。民政局工作人員告訴他,縣紅十字會還可以救助,于是,在紅十字會的幫助下,他領(lǐng)到了3023元救助金,最終他個人只開銷了3023元。
色柯鎮(zhèn)姑咱村村民牛麥角卡患嚴重結(jié)核病,因家里是低保戶,十分貧窮,成都市第五人民醫(yī)院對口援助色達縣,援藏醫(yī)生告訴他,政府為低保戶買了醫(yī)療保險不用擔心費用問題,色達縣人民醫(yī)院負責幫助他開好轉(zhuǎn)院證并辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)。牛麥角卡今年22歲,患上結(jié)核病后,身體素質(zhì)每況愈下,家人十分擔心。“援藏醫(yī)生和縣醫(yī)院的醫(yī)生把我當自己家人一樣對待,幫我忙前忙后,我很感動。今年9月,我到了成都市第五人民醫(yī)院就醫(yī),援藏醫(yī)生還特別打招呼,醫(yī)院對我也格外關(guān)照。”牛麥角卡說,他的醫(yī)療費總計83144元,醫(yī)療報銷了66898元,民政救助10898元,還有5348元,紅十字會救助了2674元,實際他個人負擔了2674元。
“過去,村民有了病不敢去醫(yī)院,怕給不起醫(yī)療費用。小病扛,大病拖,拖到最后見了閻王。”色達縣醫(yī)保局局長李兵告訴記者,2008年起,色達縣相繼鋪開醫(yī)療保險政策,全縣干部職工和農(nóng)牧民群眾可以就地參加醫(yī)療保險,起初,因農(nóng)牧民意識不到參加醫(yī)療保險的好處,推進工作不理想,農(nóng)牧民住院結(jié)算醫(yī)療費用時,看到參加醫(yī)療保險的好處后,通過他們口口相傳,農(nóng)牧民參加醫(yī)療保險的積極性高漲。今年,政府為全縣14000多名建卡貧困人口繳納了醫(yī)療保險費,目前,全縣醫(yī)療保險參保率達到了99%,色達縣與全省大部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,與云南、重慶市等外省10多家醫(yī)療機構(gòu)也實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,農(nóng)牧民到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院看病,只需要支付自費部分。
11月4日,記者走進色達縣人民醫(yī)院住院部,大章鄉(xiāng)產(chǎn)婦古呷剛剛生了一名健康可愛的女嬰。“5斤4兩,母女平安。”產(chǎn)婦丈夫桑珠高興得合不攏嘴。11月3日,他們來到醫(yī)院貧困住院患者專用窗口,遞交了戶口本和貧困卡,簽訂了協(xié)議書,沒有交一分錢通過綠色通道入院。
“縣衛(wèi)計局政策宣傳很到位,讓我們生病了就到醫(yī)院來,現(xiàn)在國家實施了精準扶貧政策,在醫(yī)院住院生小孩不用花一分錢,全部由醫(yī)保、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目和醫(yī)藥愛心基金解決。”桑珠說,過去,牧民都習慣在家里生孩子,產(chǎn)婦出現(xiàn)了險情才找醫(yī)生,一些產(chǎn)婦因難產(chǎn),大人和胎兒都沒有保住,現(xiàn)在通過宣傳后,產(chǎn)婦都愿意到醫(yī)院來生產(chǎn)。醫(yī)院條件好,醫(yī)生態(tài)度好,又不花一分錢,我們牧民高興得很。
臨近午飯時分,記者看到桑珠正在醫(yī)院專門開設的廚房里為妻子古呷燉雞肉。“醫(yī)院想得太周到了,這里和家里沒有什么分別,可以使用電爐,干凈又衛(wèi)生,如果買牛糞的話,又貴又不方便。”醫(yī)院開設了8間家屬用廚房,最大限度減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
“色達縣在精準扶貧工作中,明確提出讓貧困農(nóng)牧民看上病、看好病,不讓農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧,今年成立了醫(yī)藥扶貧資金,省上劃撥了50萬元,縣上配套50萬元,成立醫(yī)藥愛心基金,省上劃撥7萬元,色達縣自籌50萬元,共計157萬元。規(guī)定全縣建卡貧困農(nóng)牧民9月12日以前在州內(nèi)二級以下醫(yī)療機構(gòu)住院的,超過總醫(yī)療費10%的部分由醫(yī)藥愛心基金支付,9月12日以后住院的,實現(xiàn)零支付。”色達縣衛(wèi)計局副局長安德銀告訴記者,到目前,已對全縣境內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院的244名建卡貧困人口兌現(xiàn)醫(yī)藥愛心基金救助34000余元。
“把病人留下來,光靠熱情服務還不夠,必須要有過硬的醫(yī)療技術(shù),要讓患者相信你,最終是要把病看好。”色達縣人民醫(yī)院院長更登澤郎深有感觸地說,3年來,色達縣醫(yī)院累計為患者節(jié)約費用110萬元,政府補貼438246元,醫(yī)院減免661754元。去年,該院門診病人達36364人次,住院病人1468人次,醫(yī)院業(yè)務收入達到了1000多萬元。
近4年來,色達縣投資7425萬元,新建17個標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2015年至2016年共投資3505萬元,開工新建五明佛學院社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心及大則、甲學等9個標準化衛(wèi)生院。今年開工續(xù)建旭日等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,計劃新開工總投資670萬元的婦保院業(yè)務用房建設項目。
“醫(yī)生,麻煩你幫我看一下,我這兩天肚子疼得非常厲害。”10月30日,理塘縣甲洼鎮(zhèn)俄曲村村民甲它面色蠟黃,疼痛難忍地走進甲洼鎮(zhèn)醫(yī)院,請院長吉稱幫他診治。
經(jīng)過檢查,甲它患有胃炎和膽囊炎,吉稱給他開了5天的藏藥,他自己才花費12元。
吉稱告訴記者,村民前來就醫(yī),他們一般采取藏醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的方式,先輸液消炎,再口服藏藥,一般病癥在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能夠看好,村民報銷比例高,輸液和口服藏藥花費才幾十元。
“以前我們鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有80平方米,州委主要領(lǐng)導看到后,立即要求新建衛(wèi)生院,現(xiàn)在達到了1200平方米。過去每年門診量才500人次,現(xiàn)在達到了2800人次。村民能夠在家門口看好病,對我們醫(yī)院的信任度很高。醫(yī)生也由兩名增加到了6名。”吉稱高興地說,現(xiàn)在村民生病了,都會到鎮(zhèn)衛(wèi)生院來,沒有了“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象,對國家實行的衛(wèi)生惠民政策贊不絕口。
去年以來,理塘縣牢固樹立大衛(wèi)生觀念,逐步完善了覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的衛(wèi)生服務機構(gòu),醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設施建設迅速發(fā)展,千人擁有醫(yī)務人員4.38人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實現(xiàn)基藥和零差率銷售, 24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基藥全部網(wǎng)上采購共計500余萬元。目前,城鄉(xiāng)居民建檔人數(shù)為64257人,城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子建檔率達到91.66%;開展健康教育宣傳118余次,受益人群達127000余人次。截止2015年,衛(wèi)生院標準化達標率62.5%。村級衛(wèi)生室標準化建設128個,覆蓋率59.8%??h區(qū)域醫(yī)療中心、縣婦幼保健院項目總投資1969萬元。
“十二五”以來,我州累計投入資金近27億元,實施了2500多個醫(yī)療衛(wèi)生建設項目,投入近3億元使州人民醫(yī)院從“二甲”創(chuàng)建“三甲”獲成功,實現(xiàn)歷史跨越。18個縣(市)人民醫(yī)院和18個縣(市)中藏醫(yī)院標準化建設基本完成,投入11.93億元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設全面啟動,已投入使用114個,在全國民族地區(qū)開創(chuàng)先河。完成2100個村衛(wèi)生室建設。實現(xiàn)了州藏醫(yī)院等6家醫(yī)院創(chuàng)“二甲”和雅江縣婦幼保健院等6家醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)“二乙”的目標。
決戰(zhàn)“蟲癌”,患者萬般謝黨恩
“我恢復得很好,現(xiàn)在已經(jīng)可以做一些比較輕松的農(nóng)活了。”近日,石渠縣蝦扎鄉(xiāng)二村58歲的包蟲病患者澤絨走進鄉(xiāng)衛(wèi)生院復查。
“今年5月,澤絨經(jīng)檢查確診染上了包蟲病;7月,我們把她送到州醫(yī)院做了手術(shù),手術(shù)費用通過包蟲病防治專項資金和醫(yī)療保險報銷,她自己只承擔了100多元。”蝦扎鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員告訴記者。
已經(jīng)康復出院的石渠縣瓦須鄉(xiāng)五村牧民娜姆正在照料家里的牦牛。
當記者再次見到她時,她往日滿臉的愁容早已蕩然無存,取而代之的是滿心的喜悅:“要不是黨和政府的好政策,我哪有錢到州醫(yī)院做包蟲病病灶清除手術(shù)。前后10多天的治療,我自己花費的錢才幾十元,就連往返車費都是政府出的。”
娜姆是兩年前被查出患有包蟲病的。她當時對生活失去了信心:“我家有7口人,3個孩子在讀書,靠我挖蟲草補貼家用。我以為自己活不了多久,現(xiàn)在醫(yī)院免費做了手術(shù),我又過上正常生活了。”
“石渠平均海拔高達4500米,是全省海拔最高的縣。高海拔地區(qū)人的免疫力不強,這里的氣候又適宜蟲卵生長,成為包蟲病發(fā)生的溫床。”采訪中,石渠縣分管副縣長告訴記者:“當?shù)剞r(nóng)牧民生產(chǎn)生活水源以地表水為主,無任何凈化、消毒、殺菌措施,加之牧區(qū)草原地形平緩、水流較慢,牲畜攜帶的蟲卵進入水體以后容易聚積,使地表水受到污染。因而,這一病癥的發(fā)病率長期高居國內(nèi)。與此同時,我州色達、德格、白玉、甘孜、爐霍、新龍、理塘、雅江等縣的干部群眾也深受包蟲病威脅。”
據(jù)專家介紹:一旦染上包蟲病,患者若不及時治療,5年存活率僅為48%,10年病死率可達90%。正因死亡率高,因而包蟲病被稱為“蟲癌”或“第二癌癥”。
石渠縣格孟鄉(xiāng)格貢二村村民恰托原本有一個幸福的家,不幸的是全家8口人中就有6人患上了包蟲病,大兒子因包蟲病死亡;格貢一村村民葉噶早年家境殷實,但前些年為了給妻子、大女兒治病,他不僅賣光了全部家畜和家中所有值錢的東西,而且還欠下了6萬元的債……
我州包蟲病呈現(xiàn)出的高發(fā)態(tài)勢,引起了黨中央、國務院的高度重視。中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平,中央政治局常委、國務院總理李克強多次做出重要指示,要求認真做好包蟲病防治工作。中央政治局常委、全國政協(xié)主席俞正聲親自主持西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治工作座談會,對防治工作提出明確要求,對綜合治理試點工作進行研究部署;中央政治局委員、國務院副總理劉延東要求有關(guān)部門和地方要切實提高認識,采取扎實措施,認真抓好試點工作。
2015年4月中下旬,全國政協(xié)組成調(diào)研組走進石渠縣格孟鄉(xiāng)。在一處場院看到地上或坐或躺著好幾十人,他們都是包蟲病患者,聽說北京來人調(diào)研,就自發(fā)地聚集在這里。有一位肝包蟲病患者撩開衣服讓調(diào)研組看,因手術(shù)失敗導致包蟲擴散,創(chuàng)傷處還流著膿液。
2015年10月,俞正聲主席再次主持召開會議,專門研究石渠縣包蟲病防治問題。
從省到縣分別制定了《石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案(2016-2020)》,計劃5年內(nèi)投入6.4億元實施包蟲病綜合防治試點項目,并確定了到2017年實現(xiàn)全州包蟲病疫情得到有效遏制,到2020年基本控制住包蟲病的階段性目標和遠期目標。
省委書記王東明,省委副書記、省長、石渠縣包蟲病綜合防治試點工作領(lǐng)導小組組長尹力到我州視察工作時,更是將包蟲病防治工作作為調(diào)研的重要內(nèi)容,并提出了明確的要求。
2015年11月10日,四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點啟動會在成都召開。國家衛(wèi)生計生委主任李斌強調(diào),《四川省甘孜州石渠縣包蟲病綜合防治試點工作方案》明確提出了防治工作的遠期目標和階段目標,要充分發(fā)揮試點工作領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,省委、省政府全面負責試點工作,甘孜州、石渠縣要切實擔當起主體責任,落實各項防治措施,一抓到底,確保如期實現(xiàn)目標。
尹力指出,四川將全面貫徹落實中央部署要求,主動務實作為,全力抓好試點,積極拓展延伸,注重實踐創(chuàng)新,探索建立黨委領(lǐng)導、政府負責、部門協(xié)作、社會參與的綜合防治機制,努力走出綜合防治的新路子。
州委書記劉成鳴強調(diào),中央和省委已明確了我州包蟲病綜合防治工作的“時間表”和“路線圖”,全州各級各部門緊緊圍繞“力爭到2017年全州包蟲病疫情得到有效遏制,到2020年基本控制住包蟲病”的工作目標,始終堅持“預防為主、防治結(jié)合、源頭治理、標本兼治”的防治工作方針,切實將包蟲病防治工作與群眾工作、精準扶貧、寺廟達標升級結(jié)合起來,切實將包蟲病防治工作與凝聚人心、促進穩(wěn)定結(jié)合起來,著力抓好控制源頭、普查疫情、強化宣傳、管住水源、集中治療、落實責任、嚴格考核和爭取支持等八項工作,主動作為、勇于擔當,下好先手棋、打好主動仗,集中力量堅決打贏我州包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)。
州委副書記、州長益西達瓦要求,全州各級各部門一定要按照“屬地管理、分級負責”的原則,始終抓住犬只管理這個關(guān)鍵,始終抓住病人診療這個根本,始終抓住宣傳教育這個前提,始終抓住改善環(huán)境這個基礎(chǔ),始終抓住寺廟僧尼這個核心,統(tǒng)籌抓好試點工作,切實做到“縣不漏鄉(xiāng)、鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人”,堅決做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療,努力走出一條包蟲病綜合防治新路子,絕不辜負黨和國家的期望,絕不辜負廣大人民群眾的重托。
當前,我州已篩查包蟲病覆蓋目標人群82143人,篩查率達92.27%,確診患者6444人,底數(shù)基本摸清;州醫(yī)院派出專項小組積極動員有手術(shù)指征患者進行手術(shù)治療,已完成手術(shù)315例;登記家犬18368只,家犬登記管理率達98%,捕獲染疫犬、疑似染疫犬22825只;包蟲病健康知識知曉率提升到75.71%,群眾支持率達94.33%;6個綜合防治建設項目全面啟動。
“十三五”期,我州將著力推進標準化醫(yī)療服務體系建設。堅持硬件與軟件兼顧,按照增投入、補短板、兜網(wǎng)底的思路,大力推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設,積極創(chuàng)新服務和管理機制,著力解決基層群眾“看病難、看病遠”的問題。進一步彰顯州級醫(yī)療機構(gòu)“龍頭”作用,完善州人民醫(yī)院體系建設,提升“三甲”醫(yī)院規(guī)范服務能力,打造民族地區(qū)一流醫(yī)院;投入近1億元,建設藏區(qū)一流州疾病預防控制中心;投入4千萬建設標準化州婦幼保健院,投入5千萬元建設標準化州藏醫(yī)院;夯實縣級醫(yī)療機構(gòu)“中心”作用,完善提升縣人民醫(yī)院和縣中藏醫(yī)院;筑牢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為“基礎(chǔ)”和以村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的作用,全面完成334個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設,加強村衛(wèi)生室建設,實現(xiàn)鄉(xiāng)鄉(xiāng)有標準化衛(wèi)生院和村村有衛(wèi)生室,提升四級醫(yī)療服務體系建設。加快州人民醫(yī)院重點??平ㄔO和信息化建設,鞏固提升三級甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建成果,推動“醫(yī)、教、研”整合發(fā)展,全面提升醫(yī)療技術(shù)的管理能力,爭取達到民族地區(qū)先進水平。加快推進18個縣級綜合醫(yī)院、甘孜衛(wèi)校附院和19個州、縣中藏醫(yī)院規(guī)范化建設,打造特色???,提升診療水平,降低縣域外就診的前5位疾病的域外就診率。到2020年,建成1個三級甲等、1個三級乙等、12個二級甲等醫(yī)院。加快推進村衛(wèi)生室建設,實現(xiàn)全州村村有衛(wèi)生室,人口聚集區(qū)有標準化衛(wèi)生室,推進鄉(xiāng)村一體化管理,強化村醫(yī)學歷教育和業(yè)務培訓,實現(xiàn)村村有合格村醫(yī)的目標。以建立縱向醫(yī)聯(lián)體為抓手,強基層,建機制,著力實施分級診療制度,確保90%的患者在州內(nèi)就醫(yī)。