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白玉縣 “四化”同步持續(xù)深化醫(yī)保制度改革

甘孜日?qǐng)?bào)    2024年10月31日

本網(wǎng)訊 今年以來(lái),白玉縣醫(yī)保局以便民、利民、為民服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),狠抓“智慧暖心醫(yī)?!毙畔⒒ㄔO(shè),通過(guò)科技賦能等手段轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)經(jīng)辦及管理模式,做實(shí)做優(yōu)“高效辦成一件事”醫(yī)保相關(guān)事項(xiàng),切實(shí)讓智慧暖心醫(yī)保造?!敖鹕沉趾!⑹⒌掳子瘛比f(wàn)千家庭。

推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),夯實(shí)智慧醫(yī)保硬件基礎(chǔ)。該縣著力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),通過(guò)“小窗口”實(shí)現(xiàn)“大服務(wù)”。對(duì)標(biāo)上級(jí),多舉措完成大廳建設(shè)。按照甘孜州醫(yī)保大廳標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,完成縣醫(yī)保大廳經(jīng)辦服務(wù)區(qū)、檔案管理區(qū)、業(yè)務(wù)處理區(qū)、業(yè)務(wù)支持區(qū)4個(gè)功能區(qū)建設(shè);將7個(gè)分類(lèi)受理窗口整合為4個(gè)綜合受理窗口,由“多窗口分散辦理”變?yōu)椤耙淮笆芾怼保瑢?shí)時(shí)顯示業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度,確保業(yè)務(wù)辦理公開(kāi)透明;通過(guò)滿意度評(píng)價(jià)器對(duì)窗口經(jīng)辦人員的服務(wù)態(tài)度、辦理效果進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),持續(xù)提升窗口工作人員服務(wù)水平,優(yōu)化群眾辦事體驗(yàn)。下沉服務(wù),多層次完善經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建“一縣一廳、一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一窗、一村一點(diǎn)”三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦格局,在全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)范設(shè)置醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口,并將經(jīng)辦服務(wù)下沉至村,設(shè)置村級(jí)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),由駐村干部幫辦、代辦,真正實(shí)現(xiàn)群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”,打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”;在4鎮(zhèn)1鄉(xiāng)、醫(yī)保事務(wù)大廳、縣醫(yī)院、藏醫(yī)院和縣政務(wù)服務(wù)中心分別投放自助服務(wù)一體機(jī),滿足參保群眾基本醫(yī)保查詢、憑證打印、參保登記等基礎(chǔ)醫(yī)保公共服務(wù)。

推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè),提高智慧醫(yī)保服務(wù)效能。該縣大力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè),通過(guò)信息化手段提升服務(wù)效能。數(shù)據(jù)賦能,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智慧結(jié)算。推動(dòng)醫(yī)保碼在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、取藥、結(jié)算等就醫(yī)環(huán)節(jié)全流程應(yīng)用。在全縣25家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用醫(yī)保智能綜合服務(wù)終端,實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算“刷臉辦”;在全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)通醫(yī)保零星報(bào)銷(xiāo)票據(jù)識(shí)別審核系統(tǒng),報(bào)銷(xiāo)時(shí)限縮短三分之二,極大減輕參保群眾墊資壓力。數(shù)據(jù)共享,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)智慧辦理。垂直接入省、州醫(yī)保信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦互聯(lián)互通,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實(shí)時(shí)性。與衛(wèi)健、農(nóng)牧農(nóng)村、民政、稅務(wù)等部門(mén)數(shù)據(jù)共享,為便捷醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、精準(zhǔn)醫(yī)保救助、快捷參保繳費(fèi)提供數(shù)據(jù)支持。拓展應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)基金智慧監(jiān)管。在縣醫(yī)保大廳創(chuàng)新性設(shè)置領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙和智能場(chǎng)景監(jiān)控,領(lǐng)導(dǎo)駕駛艙通過(guò)“展、預(yù)、控、判”四大功能,實(shí)時(shí)提供重要監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),全面掌握醫(yī)?;疬\(yùn)行狀況;智能場(chǎng)景監(jiān)控醫(yī)保服務(wù)終端進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、身份核驗(yàn),確保醫(yī)療行為真實(shí)性,防范醫(yī)保基金流失,保障醫(yī)保基金安全。

推動(dòng)醫(yī)保便民化進(jìn)程,提升暖心高效服務(wù)能力。該縣通過(guò)“五步工作法”實(shí)現(xiàn)“四最”目標(biāo)。緊扣服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)“四最”目標(biāo),以基層黨建為引領(lǐng)、以民族團(tuán)結(jié)為統(tǒng)攬、以智慧暖心醫(yī)保為抓手,全力以赴打造“白‘醫(yī)’百靠 芝蘭‘保’玉”等地域特色醫(yī)保品牌。“黨建+N”引領(lǐng)聚合力。堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)統(tǒng)攬醫(yī)保各項(xiàng)工作,切實(shí)發(fā)揮政治引領(lǐng)作用,抓實(shí)“黨建+宣傳”“黨建+經(jīng)辦”“黨建+監(jiān)管”措施,進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平,提高農(nóng)牧民對(duì)醫(yī)保政策知曉率。“民族團(tuán)結(jié)+醫(yī)保管家”畫(huà)好同心圓。以“民族團(tuán)結(jié)進(jìn)家庭進(jìn)寺廟”實(shí)踐行動(dòng)為契機(jī),將醫(yī)保工作同市域社會(huì)治理、關(guān)心關(guān)愛(ài)僧尼有機(jī)結(jié)合,構(gòu)建多層次網(wǎng)格化醫(yī)保服務(wù)模式;寺管干部、駐村干部、醫(yī)保員通過(guò)包片制,在各自服務(wù)網(wǎng)格內(nèi)下沉一線,為參保群眾辦理電子醫(yī)保申領(lǐng)、手機(jī)參保繳費(fèi)、異地就醫(yī)線上備案等業(yè)務(wù);轄區(qū)寺管會(huì)專(zhuān)設(shè)醫(yī)保管家,為僧尼提供醫(yī)保政策咨詢答疑等服務(wù)?!熬珳?zhǔn)滴+大水灌”宣傳普及。精準(zhǔn)掌握農(nóng)牧民、僧尼和“一老一小”等群體需求,組建以駐村工作隊(duì)、寺管干部、醫(yī)保管家為主的藏漢雙語(yǔ)普宣小分隊(duì),進(jìn)村進(jìn)寺進(jìn)學(xué)校,適時(shí)在群眾牧邊會(huì)、馬背宣講會(huì)等“小陣地”展開(kāi)“大宣傳”,做好醫(yī)保政策常態(tài)化全覆蓋宣傳,開(kāi)展宣講20余次,100余名干部參加,覆蓋群眾52000余人次?!瓣P(guān)注特殊+盯緊重點(diǎn)”兜牢底線。全面落實(shí)分類(lèi)資助參保政策,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享,實(shí)現(xiàn)特殊群體應(yīng)保盡保、應(yīng)資盡資,防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。五是“延伸觸角+擴(kuò)大半徑”優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口業(yè)務(wù)經(jīng)辦不斷延伸觸角擴(kuò)大服務(wù)半徑,現(xiàn)已覆蓋全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣域內(nèi)企業(yè)59000余人。

推進(jìn)醫(yī)保網(wǎng)格化管理,改善基層醫(yī)保精細(xì)化水平。該縣把握工作契機(jī),探索構(gòu)建“三房治理”與醫(yī)療保障深融相彰的工作新模式。在融入網(wǎng)格化管理的智慧。秉持“以房管人”理念,將農(nóng)牧民房屋作為社會(huì)治理基本單元,建立詳盡居民檔案,精準(zhǔn)掌握人口動(dòng)態(tài)及居民健康狀況;踐行“以房服務(wù)”宗旨,“醫(yī)保明白人”定期走訪,加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,提供醫(yī)保事項(xiàng)咨詢和幫助;堅(jiān)守“以房守底”原則,筑牢返貧防線,保障居民權(quán)益。建立鄉(xiāng)、村、組三級(jí)網(wǎng)格責(zé)任制度。將全縣130個(gè)行政村、2個(gè)社區(qū)納入網(wǎng)格中。將醫(yī)保工作融入村(組)治理網(wǎng)格模式,搭建“網(wǎng)中有格、格中有人、人在格上、事在格中”的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),著力打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”,為農(nóng)牧民群眾提供精準(zhǔn)高效的醫(yī)保服務(wù)。

澤仁拉姆


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