◎人民日報記者 楊彥帆 王欣悅

提高服務能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障；優(yōu)化資源配置，讓群眾在家門口享受優(yōu)質兒童醫(yī)療服務；完善配套政策，培養(yǎng)兒科醫(yī)護人員，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務需求……近年來，我國不斷推進兒科建設，各地持續(xù)提升兒科領域醫(yī)療及科研能力，更好地幫助兒童健康成長。

兒童健康事關家庭幸福和民族未來。提高兒童醫(yī)療公共服務水平，是推進建設生育友好型社會的重要環(huán)節(jié)之一。近年來，我國兒科建設成效明顯，各地不斷健全兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務配套政策，為兒童健康成長提供了有力保障。

完善服務，做好全周期管理

“多虧了新生兒遺傳代謝病篩查，讓我們發(fā)現(xiàn)了寶寶的異常，能夠及時治療?！比涨埃用窭枧繋е錾痪玫暮⒆觼淼街貞c市萬州區(qū)婦幼保健院做兒保體檢。黎女士的兒子今年5月5日出生，5月8日便接受了新生兒遺傳代謝病篩查，確診為丙酸血癥，經過一段時間的干預治療后，目前生長發(fā)育正常。

萬州區(qū)有14個助產機構有序推進新生兒遺傳代謝病篩查工作，在萬州區(qū)分娩的所有新生兒和萬州區(qū)戶籍的母親在區(qū)外分娩的新生兒都可享受免費篩查。2023年，當?shù)匦律鷥哼z傳代謝病篩查6427例，篩查率為100%。

從開展孕產期妊娠風險篩查評估、落實出生缺陷三級防控措施，到開展0—6歲兒童健康管理服務、提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力……近年來，我國兒科全程服務不斷優(yōu)化，各地持續(xù)提升兒科領域臨床診治及科研能力，開展兒童生長全過程健康管理。

走進北京市通州區(qū)婦幼保健院兒童候診區(qū)，庭院、診區(qū)、門牌等都融入了卡通形象。孩子們在圖書角、兒童游戲區(qū)有序候診。

“要進一步提高服務能力，為兒童提供全方面、全周期的健康保障?！蓖ㄖ輩^(qū)婦幼保健院院長助理蘇濤介紹，近兩年該院增加了亞專業(yè)門診30個，其中，兒童學習困難專病門診等為不少家庭解決困難。

醫(yī)療服務流程進一步優(yōu)化。記者看到，分診臺的一名兒科醫(yī)生正在了解患兒病情，并開具檢查單。通過讓兒科醫(yī)生參與預檢分診，家長和患兒進院后，在分診階段就能提前開具檢查化驗，實現(xiàn)了分層診療、危急重癥優(yōu)先診治、輕癥患兒檢驗提前，大大縮短就診時間。

國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國新生兒遺傳代謝病和聽力障礙篩查率均在90%以上，出生缺陷導致的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和5年前相比均下降了30%以上。我國兒童健康水平持續(xù)提升，2023年全國嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降至4.5‰和6.2‰，與2012年相比分別下降56.3%和53%。

資源下沉，提供家門口的保障

近年來，我國不斷完善以區(qū)縣婦幼保健機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎的基層兒童保健服務網絡，提高保健服務的可及性。目前，全國共有兒童醫(yī)院158所，婦幼保健機構3082家。全國每千名兒童床位數(shù)達到2.7張，和2015年相比增加了0.27張。

重慶市城口縣葛城街道梧桐社區(qū)居民彭女士告訴記者，她的大女兒2015年出生時，縣里沒有兒童保健部，只能去重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院就診，每次的往返交通、住宿等費用都接近2000元。

2019年底，城口縣婦幼保健院兒童保健部成立，可提供新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡期、青春期各個時期的兒童健康服務?！?020年小女兒出生后，兒童保健都在城口進行，不用額外支出交通和住宿等費用，就診費用也比在重慶主城區(qū)低。”彭女士說。

讓群眾在家門口享受優(yōu)質兒童醫(yī)療服務，還要推動兒科分級診療體系建設，促進優(yōu)質兒童醫(yī)療資源上下貫通。

“雙側大腿皮紋不對稱，臀部不等寬，雙下肢不等長，存在發(fā)育性髖關節(jié)脫位的疑似癥狀。”北京市朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務中心保健科醫(yī)護人員在給3個月大的嬰兒小勤做常規(guī)兒童保健體檢時，經過仔細檢查和評估，初步判斷為發(fā)育性髖關節(jié)脫位篩查異常。

發(fā)現(xiàn)問題后，保健醫(yī)生立即按照轉診要求，協(xié)助家長將孩子轉診到朝陽區(qū)婦幼保健院進一步檢查，之后又前往北京積水潭醫(yī)院復查，最終確診左側髖關節(jié)半脫位。經過3個月康復治療，小勤的髖關節(jié)逐漸恢復正常，各項指標均達到健康標準。

“我們加強了與婦幼保健院、兒童醫(yī)院的聯(lián)動，為居民提供更好的兒科醫(yī)療資源?！蹦夏シ可鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部書記王穎說，如今，在朝陽區(qū)康復?？漆t(yī)聯(lián)體牽頭單位中國康復研究中心、北京市對口支援醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院天壇醫(yī)院、朝陽區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位清華大學附屬垂楊柳醫(yī)院的幫扶下，每周一下午、每周二全天都有天壇醫(yī)院、兒研所、清華大學附屬垂楊柳醫(yī)院的兒科專家到社區(qū)衛(wèi)生服務中心出診。

我國已設置2個國家兒童醫(yī)學中心和5個國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，布局14個兒童類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目，推進兒科?？坡?lián)盟建設，將進一步優(yōu)化兒童醫(yī)療資源配置，提升兒童重大疾病、疑難復雜疾病的診療水平，減少跨區(qū)域、跨省就醫(yī)。

多措并舉，配套支持政策

“還好醫(yī)?？梢詧箐N一部分，減輕了我們的經濟負擔?！苯?，重慶市民邱先生在重慶大學附屬三峽醫(yī)院為孩子辦理出院手續(xù)時松了一口氣。

重慶大學附屬三峽醫(yī)院是兒童“兩病”（白血病和先天性心臟?。┑亩c治療醫(yī)院。參保人在定點治療醫(yī)院出院結算時，醫(yī)療機構按治療醫(yī)生診斷的兒童“兩病”病種結算，系統(tǒng)自動按兒童“兩病”報銷。

促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展，相關配套支持政策必不可少。今年1月，國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)的《關于推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展的意見》提出“完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務高質量發(fā)展配套政策”，涉及提升醫(yī)療服務價格政策協(xié)同性、完善兒童醫(yī)療保障待遇和支付政策、完善并落實兒科人才激勵政策、加大財政保障力度等方面。國家醫(yī)保局等五部門日前發(fā)布《關于開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動的通知》，要求加強部門聯(lián)動，建立溝通協(xié)作機制，切實提高兒童參保率。

相關舉措在各地紛紛推出——北京市兒童醫(yī)院實現(xiàn)北京醫(yī)?；颊唛T診預約掛號、就醫(yī)費用的移動支付，患兒家長無需前往窗口或自助機排隊繳費，進一步提升了支付效率；山西健全薪酬激勵體系，婦幼保健機構內部薪酬分配優(yōu)先向從事婦女、兒童保健服務的醫(yī)務人員及實際從事臨床的婦產、兒科、助產士專業(yè)人員傾斜，提高從業(yè)人員積極性……

“在人才培養(yǎng)方面，我國兒科醫(yī)護人員尤其是基層兒科醫(yī)護人員數(shù)量仍然不足。兒童往往無法準確表達感受，只能通過家長描述與醫(yī)生觀察來判斷，這對兒科醫(yī)生提出了更高要求?！碧K濤建議，要進一步加強兒科常見病、多發(fā)病規(guī)范化診療培訓，提升基層兒科醫(yī)療服務能力。

浙江省義烏市婦幼保健院黨委書記金洪星介紹，通過強化人才招引育工作，近5年，該院兒童醫(yī)療保健隊伍從70人增加到170多人，眼視光、兒童康復等領域高學歷人才比例不斷擴大。

“我們還加大了兒科與兒童保健科人員一體化培養(yǎng)力度，要求兒童保健醫(yī)生具備兒童臨床診斷能力、兒科醫(yī)生掌握兒童保健基本知識技能，從而有序推進兒童保健和兒科診療相互銜接。”金洪星說。